Наша болница ще връща над 1 млн. лв. на НЗОК заради редица нарушения

Проверка на Националната здравноосигурителна каса установи редица нарушения в Университетската многопрофилна болница за активно лечение и спешна медицина „Н. И. Пирогов” в столицата.

Проверката е извършена в периода от 28-ми май 2021 г. до 10 юли 2021 г.

Проверени са 802 броя съпътстваща пациента документация „История на заболяването“ (ИЗ) на задължително осигурени лица (ЗОЛ), хоспитализирани по: Клинична пътека (КП) № 75.1 „Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) за лица над 18-годишна възраст”; Клинична пътека № 87.1 „Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години”; Клинична пътека № 192 „Оперативни интервенции при диабетно стъпало, без съдово реконструктивни операции“ и Клинична пътека № 104 „Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остро протичащи, с усложнения“.

Проверката е установила следните нарушения:

• неспазен диагностично – лечебен алгоритъм;
• отчетена, но неизвършена дейност;
• заплащане от страна на ЗОЛ на медицинска дейност, която е била заплатена и от НЗОК;
• включени в ИЗ на ЗОЛ медикаменти, които не са били отпуснати от аптеката на лечебното заведение;
• отчетена и заплатена дейност за конкретни ЗОЛ, които не са пролежавали в лечебното заведение за периода на хоспитализация, отразен в ИЗ.

Лечебното заведение следва да възстанови на НЗОК неоснователно получената сума в размер на 1 068 005,40 лв. и сума в размер на 36 737,80 лв.

Резултатите от извършената проверка ще бъдат предоставени на компетентните органи за последващи действия.