Д-р Димитър Ковачев: Кървенето на венците е строго индивидуално и може да се дължи дори на рефлукс

Какво трябва да знаем за правилната грижа за устната кухина, разказва стоматологът д-р Димитър Ковачев

Д-р Димитър Ковачев е лекар по дентална медицина с частна практика в Пловдив. През 2011 година завършва МУ – Пловдив и след това открива практиката си. Председател е на Контролна комисия към районна „колегия“ Пловдив на Български зъболекарски съюз. 

Д-р Ковачев, каква е ролята на оралния микробиом за здравето на устната кухина?

Много хора остават с погрешното впечатление, че 100% дезинфекция или стерилизация на устата е причина да няма развитие на какъвто и да е тип възпаление. Това е грешка. Имам предвид и прекомерното използване на народни рецепти като сода за хляб , сол и т.н, защото  по този начин се променя pН на оралната лигавица и това е предиспозиция за развитие на гингивидни възпаления или гъбични инфекции.

Приоритетната част на профилактичната дейност е да се свали бактериалното число до такава степен, че имунологичният отговор да бъде адекватен на какъвто и да е тип възпаление. Когато се прави адекватно почистване на зъбния камък, тогава бактериалният фон се  държи в грам положителния спектър.

Какво тогава предизвиква възпаление и кървене на венците?

Има различни причини. Една от тях – отворената захапка или устно дишане, при хора, които са със синузити, трета сливица. Отворената уста, заради изсушаване на оралната лигавица, е причина за възпаление и кървене на венците, за наличие на гингивит и пародонтити.

Другото – натрупване на зъбен камък. Това е чисто механичната бариера, която пречи на венеца да застане покрай кореновата повърхност. 

Друга причина може да е от гастро- есенциален характер – примерно хора с рефлукс.Това също е причина за възпаление на венците, заради понишеното pH.

Какви са симптомите при възпалени венци?

В началото няма симптоми – няма болка, сърбеж или парене. Предимно се наблюдава зачервяване и кървене, както и повишена чувствителност при студено и сладко.

Това е т.нар. съдова реакция – при едно възпаление има зачервяване, а има зачервяване,  защото има съдоразширение. Затова при прием на студена напитка, рязкото свиване на съдовата мантия води до болка. Пациентите дори не могат да преценят кое ги боли- зъб или венец. 

Пушенето е един от основните рискове за възникване на болести в устата. Цигареният дим увеличава ли риска от гингивит и пародонтит?

Със сигурност, даже тютюнопушенето е една от рестрикциите за поставянето на зъбни импланти. Заради катраните в тютюневия дим, които полепват по зъбите и заради въглеродния диоксид при вдишването му, вероятността за развитие на грам отрицателни бактерии е доста по-висок.

Кървенето на венците характерно ли е за пушачите?

Много е индивидуално. Имам пациенти пушачи, при които няма кървене. Други пушачи, които пък не могат да спрат кървенето при едно почистване на зъбен камък.

Как да се намалят щетите върху оралното здраве при пушачите?

Винаги съветвам да се спрат цигарите, но при заклетите пушачи това е невъзможно. В момента алтернатива са бездимните устройства, които дават възможност за намаляване на вредата от катраните и въглеродния диоксид.

Категорично съм го наблюдавал при мои пациенти. Имам няколко такива и то от страстните пушачи – по две кутии на ден с много тежки плакообразувания. И  в момента, в който преминаха на бездимни устройства, оцветяването по зъбите изчезна и намаля драстично зъбния камък.

А при бездимните алтернативи, които споменахте, при тях възможно ли е да се получи кървене на венците?

Много трудно е да се каже дали действително има такъв проблем или няма. 

Имам оплаквания от хора, които казват, че в момента, в който са започнали да ги използват, се е получило кървене. Аз самият съм използвам бездимни устройства и е имало случаи, в които е имало кървене и такива, в които няма в продължение на месеци. Имам и много пациенти, които не са ми споменавали за такъв проблем.

Затова мисля, че това не е единична причина. Например – една по-гъста слюнка, която задържа повече плака, и в комбинация с никотина, независимо от цигари или бездимни устройства, вдига бактериалния фон. Но 100 % мога да заключа, че използването на бездимни устройства само по себе си не е първопричината.

Има ли връзка между личната орална хигиена и кървенето на венците?

Да, приоритетно. Ако дойде при мен един човек и му направя най-доброто и старателно почистване на зъбен камък с ултразвук, с пастата air flow – сода, въздух и вода под налягане, с фино почистване на зъбната повръхност, ако той няма личните хигиенни навици – четка, паста, вода за уста най-малкото, няма да му помогна.

Какви грешки не трябва да допускаме за здрави зъби и венци?

Хубаво е да се знае, че прекомерната консумация на червеното вино води до по-бързо оцветяване на самите зъби. Кафето и цигарите са повърхностни оцветители, докато виното е импрегниращ оцветител. Ако изпиете две чаши вино се наблюдава посиняване на зъбите.

Крайно грешно е след употреба на цитрусови плодове и особено под формата на фрешове, да се мият зъбите веднага. Плодовата киселина полепва върху зъбите и непосредствено след това, ако ги измием, това води до нарушаване на емайла или т.нар ерозии.

Важно е да се запомни следното – винаги, когато приемате каквато и да е храна или течност, дайте 30 минути на ензимите в устата да си свършат работа и тогава може да си измиете зъбите.