Решаващ сблъсък: Болница „Св. Анна“ във Варна срещу НЗОК за над 525 000 евро

Административен съд – Варна пред важно решение: Ще паднат ли лимитите на болниците?

Административният съд във Варна е пред вземането на ключово решение, което може да промени фундаментално начина, по който Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща за медицински услуги. Казусът е пряко свързан с дело № 259/2026 г., образувано по искова молба на МБАЛ „Св. Анна – Варна“ срещу фонда.

Спор за над 525 000 евро

В центъра на правния спор стои претенция за изплащане на сума, надхвърляща 525 000 евро. Средствата са свързани с реално извършено лечение по клинични пътеки, както и амбулаторни и клинични процедури, предоставени на пациенти в периода от август до ноември 2025 г. По време на последното открито заседание по делото бе представено заключението на назначената съдебно-счетоводна експертиза, която детайлно анализира отчетените дейности.

Преюдициално запитване до Конституционния съд

Един от най-важните аспекти на процеса е искането, отправено от страна на МБАЛ „Св. Анна – Варна“. Болницата настоява съдът да сезира Конституционния съд на Република България с искане за обявяване на противоконституционност на чл. 59, ал. 7а от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО).

Защо това е важно за пациентите?

Настоящата разпоредба в ЗЗО служи като законово основание за НЗОК да отказва заплащане на медицински услуги, квалифицирани като „надлимитни“. Ако Конституционният съд уважи искането и въпросната норма бъде отменена, НЗОК ще бъде правно задължена да покрие разходите за всички реално извършени, надлежно отчетени и преминали през проверка медицински услуги. Това би сложило край на практиката лечебните заведения да не получават възнаграждение за лечение, проведено извън предварително зададените финансови лимити.

Към настоящия момент Административен съд – Варна обяви, че ще вземе решение по искането за конституционно преразглеждане в закрито заседание.